SIBO et endométriose : des ballonnements qui se marient à merveille

Mendierendobelly

25 avril

Comme je l'ai expliqué dans mon dernier billetles bactéries sont associées à la pathogénie de l'endométriose, à sa progression, à ses symptômes, etc. Il ne s'agit pas seulement de provoquer des symptômes, mais de contribuer à la maladie. Mais le terme "bactérie" peut avoir de nombreuses significations ; en effet, notre corps contient plus de cellules bactériennes que de cellules humaines ! Aujourd'hui, j'aimerais donc parler d'un problème bactérien très spécifique appelé SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, ou prolifération bactérienne dans l'intestin grêle).

Vous ne serez peut-être pas surprise d'apprendre que beaucoup d'entre nous souffrons d'endométriose. Voyons donc comment cela se produit, comment cela est associé à l'endométriose et comment y remédier.

Endométriose et SIBO : Ballonnements super impressionnants Omg

Le SIBO survient lorsque l'intestin grêle est colonisé par un trop grand nombre de bactéries. Certaines de ces bactéries vivent habituellement dans l'intestin grêle, mais elles se multiplient à l'excès ; d'autres ne vivent pas habituellement dans l'intestin grêle, mais ont envahi le côlon. Quoi qu'il en soit, l'écologie délicate de votre intestin grêle est maintenant très perturbée...

L'intestin grêle doit abriter des quantités très limitées de bactéries jouant un rôle très spécifique, à savoir faciliter la décomposition finale des glucides et des lipides en vue de leur absorption. C'est la tâche principale de l'intestin grêle : l'absorption des nutriments.

C'est dans le gros intestin que devrait se trouver la grande majorité de vos bactéries, car c'est là que se produit la magie de la fermentation ! Combien de bactéries en plus ? Alors que la partie supérieure de l'intestin grêle contient 10(3) bactéries, le côlon en contient 10(12), soit une différence de 1 000 bactéries par rapport à 1 000 000 000 000. Vous voyez la différence de quantité ?

Mais votre gros intestin est fait pour cela. Il est GRAND, large, massif par rapport à l'intestin grêle et prêt à se dilater lorsqu'il est rempli de gaz et d'eau supplémentaires (ce qui se produit lors d'une fermentation saine). Il est également doté d'une double couche de muqueuse qui empêche toutes les bactéries E. coli et autres bactéries gram-négatives (qui cohabitent naturellement dans votre côlon) de causer des dommages à vos cellules intestinales. Grâce au mucus épais qui protège votre paroi intestinale, vos bactéries de fermentation et vos amis gram-négatifs peuvent vivre en paix et en harmonie dans votre corps.

Comment se produit le SIBO ?

Hélas, de petits changements dans le paysage interne de notre corps peuvent facilement perturber notre santé (dans mon livreje parle d'"écologie corporelle"). Cela est particulièrement évident dans le tractus intestinal, où, dans le cas du SIBO, les bactéries qui devraient prospérer dans le gros intestin se retrouvent dans l'intestin grêle. Ou bien, les bactéries qui vivent normalement en petites quantités dans l'intestin grêle se développent excessivement et dominent. Cela ne devrait pas se produire ! Alors pourquoi cela se produit-il ? Voici trois causes potentielles :

Mauvaise digestion : L'intestin grêle devrait être beaucoup plus acide que le gros intestin grâce à l'acide gastrique et à la bile, qui font que cet environnement est totalement différent de celui du gros intestin. Si vous avez un faible taux d'acide gastrique ou une mauvaise circulation de la bile, cela peut contribuer à un environnement moins acide (dans lequel les bactéries coliques aiment vivre parce qu'il ressemble au côlon !) J'ai écrit sur l'insuffisance digestive en profondeur ici.
Problèmes de valve iléo-cæcale (ICV) : Touchez cet endroit, est-il sensible ? Il s'agit de la VCI, un petit clapet délicat qui agit comme une porte entre l'intestin grêle et le gros intestin. Ne négligez pas l'importance de son travail ! C'est comme éloigner le Mordor de la Comté (désolé, référence au Seigneur des Anneaux). Si la VCI est enflammée ou endommagée (ou si vous l'avez perdue à la suite d'une intervention chirurgicale), il n'y a pas de porte, et les bactéries coliques du Mordor peuvent facilement s'infiltrer dans votre intestin grêle. Pour en savoir plus , cliquez ici.
Problèmes de motilité : L'ensemble de votre tractus intestinal est régi par le système nerveux entérique (SNE), un système nerveux entièrement dédié à votre intestin ! Le système nerveux entérique signale à votre tractus intestinal, long de 17 pieds, quand et comment propulser les aliments vers l'avant afin que vous puissiez manger et faire vos besoins sans avoir à vous soucier de déplacer les aliments. C'est ce qu'on appelle le complexe moteur migrateur, ou CMM, et s'il y a un dérèglement dans ce système, vous risquez d'avoir un problème de propulsion. Le dysfonctionnement du CMM est souvent à l'origine du SIBO, car la nourriture reste trop longtemps dans l'intestin grêle, ce qui nourrit les mauvaises bactéries. Il s'avère également qu'une étude a révélé que 100 % des personnes souffrant d'endométriose et de problèmes digestifs avaient des problèmes de motilité. [1]

Si vous avez l'un ou l'autre de ces problèmes, votre écologie intestinale peut se dérégler. Le mauvais type de bactéries est alors invité à la fête de l'intestin grêle... et hellooOOOoooo SIBO.

Le SIBO peut faire cela à votre ventre dans l'heure qui suit le repas. Aie !

Quels sont les effets du SIBO sur mon corps ?

Certaines variétés de bactéries sont capables de produire des niveaux excessifs de gaz, tandis que d'autres sont d'incroyables producteurs d'"endotoxines". endotoxines (particules hautement inflammatoires qui provoquent l'inflammation dans l'endométriose). Cela peut provoquer des douleurs, des ballonnements, des gonflements, de la diarrhée ou de la constipation, car ce processus se déroule dans le délicat tractus intestinal, qui n'est absolument pas préparé à ce type d'activité !

Il s'agit d'aspirer l'eau (ballonnement), de produire des gaz (ballonnement accru) et de créer une terrible série d'inflammations puisque les LPS et les bactéries gram-négatives peuvent facilement endommager la paroi intestinale (ballonnement, ballonnement, ballonnement).

Ou... vous pouvez également être atteint de SIBO sans présenter de symptômes gastro-intestinaux manifestes. C'est ce qu'on appelle le "SIBO silencieux", et je ne l'aurais pas cru si je n'en avais pas moi-même souffert. Au lieu de cela, vous pouvez présenter de nombreux autres symptômes de lésions intestinales et d'inflammation : manque de zinc, de fer ou de vitamines B, auto-immunité/inflammation, maux de tête, intolérance à l'histamine, allergies, eczéma ou psoriasis, etc. Oui, cela ressemble beaucoup aux symptômes associés à l'endométriose. Peut-être que ce n'est pas si "silencieux" après tout.

SIBO et Endométriose : Des cousins qui s'embrassent (eww)

Il pourrait y avoir un lien profond entre le SIBO et l'endométriose. Non seulement leurs symptômes concordent parfaitement, mais le traitement du SIBO semble également contribuer à réduire les symptômes de l'endométriose. Le problème, c'est qu'il n'existe que peu d'études établissant un lien entre les deux. Cela ne veut pas dire qu'il n'y a pas une GRANDE corrélation, mais peu d'études ont été réalisées.

Mais une étude est assez puissante ! Elle a testé 50 femmes souffrant à la fois de troubles gastro-intestinaux sévères et d'endométriose pour le SIBO à base d'hydrogène, et 80 % d'entre elles se sont révélées positives. Cependant, ils n'ont pas testé le SIBO à dominante méthane, et comme les 20 % restants souffraient tous de constipation (le principal symptôme du SIBO à dominante méthane, ou IMO), il est possible que tous les 100 % aient été positifs[1].

Si 80 % (ou potentiellement 100 %) ont un SIBO, c'est un nombre assez important. Quelles sont les autres études existantes ? Il n'y en a pas beaucoup. Pour trouver d'autres informations, j'ai fait beaucoup de calculs en comparant le SIBO et l'endométriose. Considérez ceci :

Problèmes de motilité : Les problèmes de motilité de l'intestin grêle prédisposent les patients à développer le SIBO, et une étude a montré que 100 % d'entre nous (OMG !!!!) avaient des problèmes de motilité de l'intestin grêle. Il s'agissait plus précisément d'un spasme de l'ampoule de Vater et de la paroi duodénale. Si votre intestin grêle ne propulse pas correctement les aliments vers l'avant, ceux-ci peuvent stagner et favoriser la prolifération des bactéries. [1]
Allergies : Vous avez environ 2,5 fois plus de chances de souffrir d'allergies environnementales, d'allergies aux produits laitiers ou d'asthme si vous souffrez d'endo ou de SIBO. Oui, c'est exactement la même chose. [2]
Régime alimentaire : Dans la population endo, un régime pauvre en FODMAP a réduit simultanément les symptômes gastro-intestinaux et ceux de l'endométriose. Nous savons qu'un régime pauvre en FODMAP est le meilleur moyen (à court terme) de gérer les symptômes de SIBO, ce qui m'a amené à suspecter la présence de SIBO chez bon nombre de ces patientes. [3]
Micro-organismes: Les souches bactériennes les plus répandues dans l'endométriose sont les protéobactéries, les entérobactéries, les Streptococcus spp. et les Escherichia coli dans divers sites du microbiome. Ces souches sont presque identiques à celles qui sont le plus souvent associées au SIBO. [4,5]
LE SYNDROME DE L'INTESTIN IRRITABLE: Le syndrome de l'intestin irritable est souvent un co-diagnostic pour les personnes souffrant d'endométriose. Certaines recherches estiment que jusqu'à 84 % des personnes souffrant de syndrome de l'intestin irritable sont en fait atteintes de syndrome de l'intestin irritable. Il se peut donc que le SIBO soit à l'origine du problème pour bon nombre d'entre nous. [5]
Le SIBO n'est pas rare ! Jusqu'à 20 % de la population générale peut être atteinte de SIBO, ce qui n'est donc pas rare. Il est particulièrement associé aux personnes souffrant d'une maladie chronique, comme nous. [6]

Suis-je atteint de SIBO ? Comment faire le test

Les analyses de selles vous indiquent les types de bactéries présentes dans votre intestin, mais pas l'endroit où elles vivent. Pour savoir où vivent ces petites créatures (dans l'intestin grêle ou dans le gros intestin ?), il faut donc mesurer leur fermentation par l'intermédiaire de l'haleine ! C'est une astuce géniale.

Le principe de base du test SIBO est le suivant : Vous commencez par supprimer les suppléments/probiotiques pendant une semaine. La veille du test, vous suivez un régime strict et ennuyeux composé essentiellement de viande, de sel et de riz blanc - rien que les bactéries puissent fermenter. Enfin, la nuit précédant le test, vous jeûnez pendant 12 heures. L'ensemble de ces mesures permet d'obtenir une base de fermentation faible, afin d'éviter tout faux positif.

Le matin du test, vous buvez une solution sucrée (ce qui est amusant après n'avoir pas mangé de sucreries pendant toute une journée, je ne vais pas vous mentir), puis vous respirez dans des sacs toutes les 15 minutes pour capturer les gaz libérés. Si vos microbes mangent la solution sucrée et fermentent rapidement les gaz avant d'atteindre le gros intestin (généralement avant 90 minutes, le temps moyen pour atteindre le gros intestin où vous verriez un pic), alors vous avez des fermenteurs dans l'intestin grêle. Cela indiquerait la présence d'un SIBO.

La commande d'un test de laboratoire est actuellement considérée comme l'"étalon-or" pour le dépistage du SIBO. Pour en savoir plus, lisez ceci. Mais aujourd'hui, je vais vous parler de quelque chose d'un peu différent pour toutes les femmes qui veulent un accès facile à un test (oui !), économiser de l'argent et obtenir des résultats en temps réel... comment obtenir un test avec un appareil de respiration à domicile appelé Food Marble Aire (j'écris tout à ce sujet ici).

Test informel pour le SIBO avec l'Aire

Testez le SIBO de manière informelle avec le Food Marble Aire ! Voici une vidéo qui explique comment l'utiliser en général

Le Food Marble Aire coûte le même prix qu'un test de laboratoire SIBO, mais vous pouvez utiliser le Food Marble un million de fois de plus. C'est ce qu'on appelle en avoir pour son argent. Même si le prix de 250 $ vous semble élevé, pensez à l'argent que vous pouvez économiser sur les tests de suivi !

Pour tester le SIBO avec le Food Marble, vous aurez besoin de l'appareil (bien sûr) et d'une solution de test de sucre. Les deux principales solutions recommandées sont le lactulose et le glucose. Malheureusement, il n'est pas possible de se procurer du lactulose aux États-Unis sans ordonnance, et je ne suis pas une grande adepte des tests de glucose (c'est bien, mais il y a beaucoup de faux négatifs associés à ces tests). À la place, vous pourriez envisager de tester un sucre non absorbable appelé inuline.

L'inuline est un sucre complexe presque entièrement fermenté par les bactéries du gros intestin. Les recherches montrent qu'il s'agit d'un substrat idéal pour les tests d'haleine, car il ne perturbe pas le temps de transit (ce qui entraîne des résultats faussement positifs). L'inuline est également facile à obtenir dans les magasins de produits naturels ou en ligne, comme ici .

Le matin du test, faites une lecture de référence sur l'Aire pour vous assurer que votre taux d'hydrogène est bas (dans le vert), ce qui prouve que vous avez parfaitement suivi le régime de préparation. Si votre taux d'hydrogène est moyen à élevé, désolé, vous devez refaire la journée de préparation et être plus ennuyeux avec votre régime - pas de tricherie cette fois-ci ! Si votre taux de méthane est plus élevé, c'est bon, mais cela indique un SIBO à méthane.

Une fois que vous avez obtenu la valeur de référence, buvez 10 g de poudre d'inuline (environ 3 cuillères à café bombées) mélangée à 8 oz d'eau. Réglez une minuterie et prenez une mesure toutes les 15 minutes... pendant 2,3 à 3 heures (plus longtemps si vous êtes constipé, moins longtemps si vous ne l'êtes pas).

Oui, c'est une longue période pour rester assis et faire cela mais, hé, pensez-y comme un voyage de découverte pendant que vous suivez l'inuline à travers votre tube digestif :) Lisez un bon livre. Je recommande Heal Endo;)

Quels ont été vos résultats ? Si vous avez toujours un temps de transit rapide (diarrhée), vérifiez s'il y a eu une augmentation des gaz d'hydrogène supérieure à 4 (c'est ainsi que l'Aire mesure les gaz, et non les parties par million, ppm) avant 90 minutes. Si vous avez un temps de transit moyen ou plus lent, suivez la fermentation pendant 2 heures. Si l'hydrogène dépasse 4 pendant cette période, cela indique la présence d'un SIBO.

Pour le méthane, vous recherchez quelque chose de similaire, un niveau moyen ou supérieur. La différence ici est que vous recherchez un niveau moyen à élevé à tout moment au cours des trois heures, car, dans le cas de l'IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth), vous pouvez avoir une prolifération n'importe où dans le tractus intestinal, ce qui provoque des symptômes.

Traiter Le problème contre le problème (en minuscules)

Lorsque le test SIBO est positif, la plupart d'entre nous sont obsédés par l'idée de TUER. Tuer les bactéries. Le novice en matière de SIBO se concentre généralement sur le nombre d'antimicrobiens qu'il peut avaler en une seule fois pour se débarrasser des envahisseurs (je l'ai fait, je l'ai fait). Hélas, il ne s'agit là que d'une petite pièce du puzzle. Ce n'est pas tout le problème.

La plupart des bactéries SIBO sont des micro-organismes tout à fait normaux et sains qui ont leur place dans l'intestin ! Mais pour une raison ou une autre, elles vivent dans un endroit totalement bizarre, ou vivent en grandes populations alors qu'elles devraient être négligeables. C'est bizarre, il faut donc qu'il se passe quelque chose pour permettre à ces bactéries de proliférer et/ou de migrer.

Si nous nous contentons d'éradiquer les bactéries sans nous préoccuper des autres causes, il est possible que le SIBO réapparaisse... comme c'est le cas dans 60 % des cas de SIBO.

Pour changer notre destin SIBO, nous devons changer l'écologie de notre corps. J'ai hâte d'en parler dans mon prochain article ! Restez à l'écoute.

Mathias, J. R., Franklin, R., Quast, D. C., Fraga, N., Loftin, C. A., Yates, L. et Harrison, V. (1998). Relation entre l'endométriose et les maladies neuromusculaires du tractus gastro-intestinal : nouvelles perspectives. Fertility and Sterility, 70(1), 81-88. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(98)00096-x
Peña-Vélez, R., Toro-Monjaraz, E., Avelar-Rodríguez, D., Ignorosa-Arellano, K., Zárate-Mondragón, F., Cervantes-Bustamante, R., Montijo-Barrios, E., Cadena-León, J., & Ramírez-Mayans, J. (2019). Croissance bactérienne de l'intestin grêle : pourrait-elle être associée à la douleur abdominale chronique chez les enfants atteints de maladies allergiques ?. Revista espanola de enfermedades digestivas, 111(12), 927-930. https://doi.org/10.17235/reed.2019.6321/2019
Moore, J. S., Gibson, P. R., Perry, R. E. et Burgell, R. E. (2017). Endométriose chez les patientes atteintes du syndrome du côlon irritable : Profil symptomatique et démographique spécifique, et réponse au régime à faible teneur en FODMAP. The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology, 57(2), 201-205. https://doi.org/10.1111/ajo.12594
Leonardi, M., Hicks, C., El-Assaad, F., El-Omar, E. et Condous, G. (2020). Endométriose et microbiome : une revue systématique. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology, 127(2), 239-249. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15916
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Dukowicz, A. C., Lacy, B. E. et Levine, G. M. (2007). Croissance bactérienne de l'intestin grêle : une revue complète. Gastroenterology & hepatology, 3(2), 112-122.
Pyleris, E., Giamarellos-Bourboulis, E. J., Tzivras, D., Koussoulas, V., Barbatzas, C. et Pimentel, M. (2012). La prévalence de la prolifération des bactéries aérobies dans l'intestin grêle par la culture de l'intestin grêle : relation avec le syndrome du côlon irritable. Digestive diseases and sciences, 57(5), 1321-1329. https://doi.org/10.1007/s10620-012-2033-7