Prolapsus des organes pelviens, endométriose et exercices de Kegel
Avant de plonger dans le monde de la santé cardiovasculaire et pelvienne, je connaissais les exercices de Kegel. Je veux dire, comme toutes les femmes ? On nous dit que les Kegels sont l'exercice de référence pour renforcer le plancher pelvien. Si nous sommes confrontées à des problèmes pelviens, il est tentant de penser que faire plus de Kegels résoudra le problème et remettra ces muscles en forme.
Le hic, c'est que les Kegels ne sont peut-être pas la meilleure approche : Les Kegels ne sont peut-être pas la meilleure approche, surtout si vous souffrez d'un dysfonctionnement du plancher pelvien, de douleurs pelviennes, de prolapsus, d'incontinence ou d'une maladie comme l'endométriose.
Le problème est que lorsque la plupart des gens pensent au "plancher pelvien", les Kegels sont probablement la première chose qui leur vient à l'esprit. Les médecins les recommandent souvent pour traiter les dysfonctionnements du plancher pelvien ou pour faciliter la récupération post-partum. Le conseil habituel est de "faire comme si vous arrêtiez d'uriner" pour solliciter les muscles du plancher pelvien. (Attention : pratiquer cette technique en urinant peut entraîner des infections de la vessie, donc à éviter).
Malheureusement, le traitement standard de la médecine occidentale pour les dysfonctionnements du plancher pelvien n'a pas beaucoup évolué au-delà de cette approche isolée. Les exercices de Kegel ne donnent souvent pas les résultats escomptés et peuvent parfois aggraver la situation ! En fait, c'est un peu comme l'endométriose(comme je l'explique dans mon livre) : Il s'agit d'un problème multifactoriel (impliquant cette fois le plancher pelvien), causé par de nombreux facteurs et nécessitant de nombreux facteurs pour le guérir... mais on nous dit de serrer nos vajajays pour y remédier. Hmm, il y a quelque chose qui cloche dans cette approche...
Pourtant, il y a beaucoup de choses à faire dans ce domaine ! Ne perdez donc pas espoir ; modifiez simplement votre compréhension d'un meilleur plan de traitement.
Vous vous demandez pourquoi serrer les muscles pelviens n'est pas la meilleure solution et ce que vous devriez faire à la place ? Continuez à lire ! Ma collègue et experte en matière de plancher pelvien, le Dr Angie Mueller, va vous expliquer tout cela. De plus, si vous êtes intéressé par son programme (que je ne jure que par lui ! et non, je ne suis pas affiliée), vous pouvez utiliser mon code promo pour obtenir 10 % de réduction : HEALENDO10
Repenser les Kegals pour l'endométriose - Par le Dr Angie Mueller
Lorsque j'ai obtenu mon diplôme de physiothérapeute et que j'ai commencé à traiter des clients souffrant de problèmes de santé pelvienne, j'ai enseigné les exercices de Kegel à tous mes patients. J'ai utilisé le biofeedback ou le feedback manuel et je les ai entraînées à faire toutes sortes d'exercices de Kegel farfelus pendant qu'elles étaient couchées sur le dos, assises sur une chaise ou debout. En tant que nouvelle PT, j'étais découragée parce que mes patientes ne parvenaient pas à résoudre leur dysfonctionnement du plancher pelvien avec le protocole de Kegel que je leur enseignais. Il m'a fallu quelques années pour accepter cette réalité et commencer à chercher à comprendre pourquoi cela ne fonctionnait pas, car je me disais : "Comment ma formation doctorale coûteuse a-t-elle pu m'enseigner une intervention qui ne fonctionnait pas ? Eh bien, c'est la médecine. La médecine évolue et n'est pas une science exacte. Nous apprenons toujours de nouvelles et meilleures façons de susciter ce pouvoir de guérison chez nos patients. Après m'être rendu compte de l'existence des Kegels, j'ai eu la chance d'avoir des mentors et des enseignants incroyables, et j'ai appris de nouvelles façons de traiter les dysfonctions du plancher pelvien qui fonctionnent vraiment!
Malheureusement, les Kegels sont encore utilisés comme l'un des principaux traitements des dysfonctionnements du plancher pelvien.
Voici les six principales raisons pour lesquelles les exercices de Kegel ne sont PAS la solution aux problèmes du plancher pelvien.
1) Votre plancher pelvien est probablement déjà coincé dans un kegal
Saviez-vous que 99 % des dysfonctionnements du plancher pelvien sont liés à un spasme des muscles du plancher pelvien ? Oui, le problème le plus courant qui se produit dans les muscles du plancher pelvien lors d'un dysfonctionnement du plancher pelvien est le spasme musculaire, ce qui signifie qu'ils sont coincés dans une contraction (un kegel) et ne peuvent pas se détendre. Pensez-y à nouveau : Ils sont déjà coincés dans un kegel ! C'est pourquoi le fait de contracter davantage un muscle (qui ne peut déjà pas se détendre) peut souvent aggraver la situation. Les kegels exacerbent en fait la tension des muscles du plancher pelvien et peuvent accroître les symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien. La plupart du temps, lorsqu'une personne souffre d'un dysfonctionnement du plancher pelvien, le premier traitement consiste à "débloquer" son plancher pelvien en lui apprenant à le détendre.
2) 80 % des fibres musculaires du plancher pelvien sont involontaires, ce qui signifie que vous ne pouvez "serrer" que 20 % d'entre elles.
Seulement 20 % des fibres musculaires du plancher pelvien sont volontaires, ce qui signifie que vous pouvez les activer par la pensée. Ainsi, lorsque vous faites des kegels, vous ne ciblez que 20 % des fibres musculaires du plancher pelvien !
Quant aux 80 % restants ? Ils reposent sur un entraînement involontaire. En d'autres termes, vous devez entraîner les muscles du plancher pelvien à travailler correctement lorsque vous n'y pensez PAS... comme lorsque vous avez un orgasme, éternuez, faites caca, urinez, aidez à respirer ou sautez sur un trampoline. Ou simplement pour maintenir vos organes correctement en place en cas de prolapsus.
C'est la raison pour laquelle une approche 100% kegal manque la majorité du muscle ! La rééducation musculaire du plancher pelvien doit plutôt cibler les fibres musculaires INVOLONTAIRES du plancher pelvien, et non les fibres volontaires. Ne vous inquiétez pas, je vais vous expliquer exactement comment faire :) En fait, c'est mon travail d'entraîner les muscles involontaires du plancher pelvien et d'aider des centaines de femmes chaque mois à atteindre cet objectif.
3) De toute façon, le plancher pelvien n'est constitué que de 30 % de muscles.
Petit quiz : si le plancher pelvien n'est constitué que de 30 % de muscles, quels sont les 70 % restants ? Le fascia !
De plus, nous ne rééduquons pas les fascias de la même manière que les muscles, de sorte qu'un kegal ne sera pas utile ici non plus.
Pire encore, lorsque le fascia est soumis à une charge chronique sans soutien musculaire approprié (un muscle faible, atrophié et spasmodique, par exemple), il s'étire et s'affaiblit. Pour rééduquer un fascia affaibli, il faut le décharger et l'exposer progressivement à des forces excentriques douces pour le renforcer.
Comment " décharger " le plancher pelvien ? Tout d'abord, nous devons éliminer les 11 livres de pression que nos organes peuvent ajouter au plancher pelvien en remettant les organes dans la bonne position. Cela se fait par l'entraînement du diaphragme et de la posture (j'expliquerai bientôt comment). Les Kegels ne s'adressent pas au fascia pelvien, sont concentriques par nature et ne déchargent pas le plancher pelvien.
4) Votre diaphragme est en fait la clé pour résoudre définitivement les dysfonctionnements du plancher pelvien.
Croyez-le ou non, le diaphragme est le secret de la rééducation du plancher pelvien. En effet, le diaphragme respiratoire et le diaphragme pelvien (c'est-à-dire le plancher pelvien... oui, il a son propre diaphragme !) sont intimement liés. Ils se reflètent l'un l'autre. Quoi que fasse le diaphragme, le plancher pelvien suivra.
Lorsque la mobilité et le fonctionnement du diaphragme sont optimaux, le plancher pelvien en est le reflet. Si votre diaphragme agit de manière incorrecte, votre plancher pelvien en fera de même.
En fin de compte, une véritable rééducation des muscles du plancher pelvien crée un environnement dans votre corps où les muscles du plancher pelvien peuvent être déclenchés de manière réflexe par votre posture et votre respiration, sans que vous n'y pensiez consciemment.
Voici une image que Katie a créée pour un blog sur la respiration et la santé du plancher pelvien et qui illustre parfaitement ce que j'essaie de dire. Vous DEVEZ régler la question de la respiration pour libérer votre pauvre plancher pelvien coincé dans un carcan.
5) Le dysfonctionnement du plancher pelvien implique bien plus que le seul muscle du plancher pelvien.
Le dysfonctionnement du plancher pelvien est plus complexe qu'un simple problème musculaire isolé. Il implique des facteurs alimentaires et comportementaux, des niveaux d'inflammation (pourquoi l'inflammation pelvienne due à l'endométriose, par exemple, peut contribuer au prolapsus) ; il a tout à voir avec la façon dont vous respirez ; il est influencé par vos choix d'exercices et vos postures quotidiennes courantes ; il est lié à la gestion de la pression dans votre abdomen et à la position de vos organes. Le dysfonctionnement du plancher pelvien est influencé par l'alignement de la colonne vertébrale et du bassin, la force et la mobilité des hanches, la fonction des muscles abdominaux et la force des fessiers. Toute entrave à la circulation du sang, de la lymphe ou des nerfs vers le bassin aura un impact négatif sur la fonction du plancher pelvien.
Pour une véritable rééducation du plancher pelvien, tous ces facteurs doivent être pris en compte et traités. Isoler le muscle du plancher pelvien à l'aide de kegels ne résoudra pas le dysfonctionnement du plancher pelvien.
6) La réponse se trouve dans le système nerveux involontaire.
Vous ne pouvez pas résoudre un problème dans le système nerveux involontaire (c'est-à-dire le dysfonctionnement du plancher pelvien) avec un entraînement d'isolation musculaire volontaire (c'est-à-dire les Kegels). Comme je l'explique dans un autre blog (cette série), lorsque vous entraînez votre plancher pelvien, il est important de comprendre que nous n'avons pas de contrôle volontaire sur la majeure partie du plancher pelvien. Ainsi, pour entraîner et renforcer 100 % du plancher pelvien, nous devons faire appel à des réflexes qui activent les fibres musculaires involontaires du plancher pelvien.
Et c'est précisément ce que j'enseigne à mes clients dans The Core Recovery Method®. Si vous avez lu le livre de Katie Heal Endo, ses blogs sur le dysfonctionnement du tronc, et vu ses posts Instagram sur la façon dont elle a réentraîné son propre tronc, il s'agit du même programme.
Au moins, rappelez-vous que la rééducation de votre plancher pelvien est bien plus qu'une simple séance de kegels !
kegal pour l'endométriose